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中国缺血性脑卒中治疗网物理治疗方法冰棉签棒治疗老年脑卒中病人饮水呛咳

冰棉签棒治疗老年脑卒中病人饮水呛咳

疗法提供:承德医学院附属医院 冯亚茹 杨桂梅

治疗方法:

采用冰棉签棒刺激咽后壁、咽颊及按压舌根部(冰棉签棒的制作方法:医用棉签蘸0.9%的生理盐水,蘸水量以棉签吸足水分并不滴水为度,放入冰箱中冷冻备用。如果蘸水太多则冰棉签棒冰太多易于引起局部冻伤)。每次仅限一根、不可集束应用、不可用冰块代替,每日2~3次。在刺激的间歇过程中用汤勺喂患者适量的水。由小量(1 ml)开始逐渐增多至3~5 ml。不喂水的间歇嘱患者咽唾液。自冰箱取出冰棉签棒后应在室内放置1~3分钟,以防止冰棉签棒立即接触咽部黏膜而引起损伤。

另外在对患者进行冰刺激时患者的体位也十分重要,宜采取放松的坐位或侧卧位,否则易发生误咽而引起吸入性肺炎、窒息、甚至危及患者的生命。

 

老年脑卒中患者当病程比较长,年龄偏大时,即使是陈旧病灶不引起吞咽困难但也易于引发饮水呛咳。其原因是双侧皮质核束损害而出现的饮水发呛,在临床上称为假性球麻痹,但与由舌咽、迷走神经病变所致的真性球麻痹不同。

假性球麻痹所引起的饮水呛咳只要采取正确合适的手段,是可以改善患者的饮水呛咳,从而提高患者的生存质量,减轻老年患者的痛苦,防止吸入性肺炎。

目前假性球麻痹所引起的吞咽障碍其康复训练方法较多,也可应用冰刺激的原理进行康复治疗。在操作中宜多用鼓励性语言或动作,如说“好”、“咽得很好”等语言;对听力不好的老年人要适当的应用体语如伸一大拇指表示鼓励;避免因怕饮水呛咳而不饮水的恐惧心理。

同时要详细了解有无摄食、吞咽障碍史,对无主诉能力者应向家属寻问病史,需要了解的内容有摄食、吞咽障碍的程度、病程、原发病、是暂时的还是永久的,食物性状对其影响、有无伴随症状等。选择合理的饮食。

每次饮水一定要“定量”,不使用饮水量不易掌握的吸管或杯子。使老年患者消除恐惧心理,认识到饮水对人体的重要意义。实践证明棉签棒刺激咽后壁、咽颊及按压舌根部可以帮助提高临床治愈率。

     
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治疗缺血性脑卒中的专家
王珏 副主任医师
擅长: 脊髓病变,癫痫,帕金森病,缺血性脑卒中
单位: 上海市第六人民医院
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