治疗方法:
入院后常规给予肠溶阿司匹林100mg,每日早饭时1次口服,尼莫地平40mg,每日3次,5%葡萄糖液250ml加胞二磷胆碱1.0g静脉滴注,每日1次,疗程15天。对糖尿病及高血压、冠心病等患者给予对症处理,早期配合康复治疗。在上述基础上给予美托康250ml静滴,1次/天,15天为1个疗程。
缺血性脑卒中发生后,脑组织缺血缺氧,引起三磷酸腺苷迅速耗竭,同时无氧糖酵解加强,大量乳酸引起组织酸中毒,脑组织损伤,进一步导致脑水肿。脑组织缺氧后,因侧支循环开放或血管再通,自由基生成过多而使缺血引起的脑水肿持续加重,并导致神经功能损害。
一旦形成血栓,治疗的关键在于抓住治疗时间窗和抢救功能已受损而尚存活的脑组织-缺血半暗带,改善缺血脑组织的功能。美托康(杏芎氯化钠注射液)是银杏叶提取物和磷酸川芎嗪的复方制剂,银杏叶提取物含有银杏总黄酮、银杏总内酯,具有多种药理作用。
银杏总黄酮具有抑制脂质过氧化反应,可减少自由基的生成,并可直接清除自由基,降低缺血脑组织的缺血和再灌注损伤,能提高脑组织对缺氧的耐受力。银杏总内酯为一种特异性血小板活化因子(PAF)受体阻滞剂,可抑制血小板聚集,降低血黏度,减少微血栓形成;对抗PAF介导的炎症反应及脑血管的损害作用,可减少神经细胞凋亡,抑制神经细胞内钙超载。
磷酸川芎嗪可扩张血管,改善微循环,增加脑血流,阻止血小板聚集,并对已聚集的血小板具有解聚作用,并有对抗自由基损伤,抑制钙的利用和释放等作用。
美托康兼具二者功效,使其有效结合发挥协同作用,能显著降低血液中纤维蛋白原(Fg),降低血小板α颗粒膜蛋白140(GMP-140)活性,使组织型纤溶酶原激活物(tPA)活性显著提高,从而起到拮抗氧自由基、保护缺血细胞、抗凝抗血栓、改善微循环、促进侧支循环开放等功效,改善脑循环及肢体的运动功能。
综上所述,美托康是治疗缺血性脑卒中的有效药物,值得临床推广应用。