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中国缺血性脑卒中治疗网西医药物治疗方法低分子肝素治疗进展型中风

低分子肝素治疗进展型中风

疗法提供:浙江省桐乡市中医院 高鹤 马卫琴 宋忠耿

治疗方法:

治疗应用速碧林,0.4ml/支,2次/天,共10天,腹壁前外侧皮下注射,左右交替。在此期间避免应用其他抗凝剂(包括阿司匹林)。

(1)葛根素针0.4g/250ml,1次/天静滴。(2)5%GS500ml+水溶性维生素针7ml+10%KCl10ml,胞二磷胆碱针0.25g/100ml。伴脑水肿者适当应用20%甘露醇125ml,1~2次/天。

(3)维生素E胶丸0.1g,3次/天,都可喜片40mg,2次/天。(4)联用降血压、降血糖药等一般治疗以及其他对症治疗。 

随着人口的老龄化,脑卒中逐年增多,动脉硬化性脑梗死在各类型卒中中发病率最高,约占全部脑卒中的70%左右。进展型缺血性中风指局限性脑缺血逐渐进展,数天内呈阶梯式加重 。

进展型中风确切发病机制不明,可能与以下因素有关:(1)不适当降压,使脑灌注压下降,缺血半暗带扩大;(2)高血糖加重局部水肿;(3)脑水肿加重使病情进展;(4)过度脱水、高钠血症、感染、酸碱平衡失调,导致血黏度增高,症状加重。

血黏度和血小板聚集性增高造成血液流动性下降,是脑动脉血栓形成或血栓性栓塞的主要病理基础,其结果导致闭塞的血管供血范围内脑组织的缺血、缺氧,最终导致不同程度的脑损害。 
    
低分子肝素分子量较小,平均分子量为4000~6500道尔顿。容易皮下吸收,故可皮下注射,达到肝素静脉持续给药的效果。生物利用度高,几乎100%,与血浆蛋白结合少及在富血小板状态下抑制凝血酶作用极强,又只有微弱的增强血管通透性作用,微血管出血少,故抗栓性好而出血副作用少。

急性缺血性脑血管病,过去一直认为脑缺血组织损伤不可逆,而早期在梗死周围的缺血半暗带区尚有侧支循环存在,仍可获得部分血液供应,神经细胞功能虽受损呈功能低下状态,但尚处于可逆状态。

脑缺血后24~72小时内,半暗带区仍有被激活的希望。此期用抗凝药物抑制血栓扩大、防止进一步血管阻塞,抢救缺血脑组织尤为重要。

临床观察,用药越早效果越好。该药效果明显,对出凝血无明显影响,无条件医院可不一定要求监测出凝血功能,使用方便,故低分子肝素治疗进展型中风值得临床推广应用。


 

     
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治疗缺血性脑卒中的专家
王珏 副主任医师
擅长: 脊髓病变,癫痫,帕金森病,缺血性脑卒中
单位: 上海市第六人民医院
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