治疗方法:
药物组成:瓜蒌30g,大黄10g,芒硝10g,胆南星10g,陈皮10g。随证加减:痰涎壅盛、神志不清者加鲜竹沥10ml,天竺黄10g,石菖蒲10g,郁金10g,胆南星改用20g以涤痰开窍;
面红目赤者加羚羊角粉1g(冲),黄芩10g,生石膏20g(先煎)以清泻肝胃之火;腹胀较重加枳实15g,厚朴20g,以增调畅气机之功;
如兼瘀血阻络较重,常于通腑化痰之中,佐以活血通络药,如丹参20g,川芎10g,桃仁10g,土鳖虫10g。每日1剂,水煎服。症状减轻后随证加减,治疗期间忌食油腻之物,切勿情绪激动。
痰热腑实是中风病常见证候之一,其演变对于急性中风的转归、预后影响极大。腑实证主要出现于中风病猝发后3~5天在内,症见半身不遂,舌强不语,口舌歪斜,痰多,腹部胀满,大便不通,口气秽臭,呃逆,舌苔黄厚腻,脉滑实。
若治疗恰当,常在10天之内症状消失;也有少部分患者在2周内出现痰热腑实,常由于肝风内动,风阳上扰,痰热瘀阻证,或气虚血瘀证,或痰热闭窍证转变而来。
由于猝然卧床,气机壅滞,或情志不遂,气机郁滞,以及多食少动,肥甘厚味而诱发。病机主要是腑气不通,痰热内阻。故治疗以通腑化痰为主,方以蒌黄汤加味(自拟方)。
《重庆堂随笔》载:“瓜蒌实润燥开结,荡热涤痰”,《本经》指出:“大黄下瘀血……留饮宿食,荡涤肠胃,推陈出新,通利水谷,调中化食,安和五脏”。
芒硝协助大黄泻热通便,胆南星功专清火化痰,佐以陈皮理气化滞,并随证加减;全方合用共奏通腑化痰之功,以使腑气通痰热去,诸症悉除。