治疗方法:
应用东菱精纯克栓酶10BU加入生理盐水250ml中静脉点滴1小时以上,以后隔日应用5BU,静滴方法同上,5天为1疗程,用药总量为20BU,同时,根据病情酌情控制血压,纠正脑水肿;
东菱精纯克栓酶(DF―521)是一种糖蛋白类化合物,肽链由231个氨基酸组成,主要为天门冬氨酸,N末端氨基酸为缬氨酸,药物代谢时间依赖纤维蛋白原浓度。
主要药理作用:(1)调解凝血、纤溶两大系统的失衡:①分解纤维蛋白原,选择性地作用于纤维蛋白原A2链末端的精氨酸、甘氨酸之间,释放血纤维蛋白肽A所产生的纤维蛋白单体,血纤维蛋白多聚体容易被分解,形成血纤维蛋白分解产物(FDP)。血纤维蛋白原产物(FgDP)不能形成架桥而在血中迅速消失,从而降低血小板聚集率,抑制血栓形成。
②促进纤维蛋白溶解酶生成,其可以促使t-PA的释放,t-PA将血纤维蛋白原转变成血纤维蛋白溶解酶,可以促进血栓溶解。
(2)具有改善血液流变学诸因素的作用,DF―521可以抑制红细胞凝集、沉降,降低血液黏度,增强红细胞变形及通过微血管的能力,降低血流阻力,改善微循环 。
(3)抑制缺血和缺血再灌注导致的系列性细胞损伤,其可以多方位地作用于血细胞、血管内皮细胞、组织细胞,抑制缺血所致的细胞损伤,并促进保护和修复因子的产生。
①神经保护作用:减少缺血和缺血再灌注后兴奋性氨基酸的过多生成。②保护血管内皮细胞,减少内皮素的生成,抑制红细胞和内皮细胞的黏附。③抑制缺血和缺血再灌注后的继发性炎性反应,减少白细胞黏附因子作用。
④增加保护与修复因子的生成:增加热休克蛋白的生成,增加碱性成纤维细胞生长因子的生成。由于DF―521以上的药理作用,其治疗缺血性脑血管病的效果是明显的。
而且该药起效快,溶栓治疗6天之内,溶栓治疗于发病后开始时间越早,疗效越好。重型患者溶栓疗效较差,但明显优于对照组,故溶栓可作为缺血性脑血管无禁忌证患者首选的有效治疗方法。
东菱精纯克栓酶治疗缺血性脑血管疾病临床疗效肯定,而且疗效快、疗程短,是目前治疗缺血性脑血管病较理想药物,如不失时机地尽早应用,可大大降低缺血性脑血管病的致残率和死亡率,提高存活患者的生存质量。