治疗方法:
服用自拟偏瘫汤,组成:黄芪30g,桃仁15g,红花12g,丹参20g,地龙12g,当归15g,川芎15g,水蛭20g,葛根20g,路路通15g,黄精15g。辨证依据《原则》和《标准》分为中经路和中脏腑两大类共分为6型,根据临床见证不同予以化裁。
(1)风阳暴亢,风火上扰证,加钩藤、牛膝、菊花各15g,生石决明30g(先煎);(2)风痰闭神,瘀血阻络证,加天麻、生白芍、半夏各10g,石菖蒲15g,胆南星10g;
(3)痰热腑实,风痰上扰证,加生大黄10g(后下),鲜竹沥10ml,胆南星10g,全瓜蒌10g;(4)气虚血瘀证,加黄芪60g,党参10g,鸡血藤15g;
(5)阴虚动风证,加鳖甲20g(先煎),生地黄、麦冬各15g;(6)中脏腑,阳闭加用至宝丹或安宫牛黄丸灌服,清开灵注射液40~60ml加入10%葡萄糖500ml静脉滴注,脱证加用人参、麦冬各15g,附子10g或生脉注射液40ml加入10%葡萄糖500ml静脉滴注。
上述中药汤剂,参可加水300~400ml浓煎至100~150ml,慢慢频服;其余每日1剂,每剂药先加水500ml,浸泡15分钟后煎至200ml,2次煎混合,分早晚2次温服,1周为1个疗程。
水蛭20g研成粉末装入胶囊,分2次随汤剂服下,治疗4周。
缺血性中风属于中医学中风、卒中、类中风范畴,气阴两虚、风阳上亢、血瘀痰阻乃是缺血性中风的基本病机。本病相当于西医学的缺血性脑血管病,多继发于风眩、脑络痹、消渴、心痹等。
《灵枢・刺节真邪》云:“虚邪偏客于身半,其入深,内营卫,营卫稍衰,则真气去,邪气独留,发为偏枯。”由于将息失宜,肝肾阴亏于下,久病入络,脉络挛急,血行不畅,致使瘀痰阻塞脑络。
气为血之帅,气虚无力行血,血行不畅则血瘀,津能化气,津液不足导致气虚;阴液不足导致脉络涸涩。气阴两虚则血滞、血瘀、瘀血闭阻脉络,气血运行不周,肢体失于濡养则偏枯废用。
临床研究认为,阴虚患者血粘度增加。偏瘫汤益气养阴,活血化瘀,以补肾为旨,方以桃红四物汤为组方基础,重以活血通络。黄芪、党参大补元气;丹参、当归、川芎、水蛭、桃仁、红花活血化瘀;
地龙、鸡血藤、路路通活血行血、畅利经络;胆南星、石菖蒲、鲜竹沥化痰散结,醒脑开窍,上达于脑络。
现代药理学研究表明:黄芪、党参、丹参、当归有抑制血 小板凝聚、抗血栓形成,促进纤溶,扩血管、降血压,改善循环的作用。
丹参还具有良好的清除氧自由基和抗脂质过氧化作用,增加脑的供氧量。水蛭、地龙、桃仁、红花活血化瘀,降低颅内压,改善脑缺氧的作用。
葛根具有改善脑梗塞时红细胞的变形性,防止脑组织缺氧。黄精除有养血补心,滋阴养肝之功效外,现代药理研究发现可降血脂,是治疗高脂血症的良药,故诸药合用,疗效较好。