治疗方法:
患者接受神经内科常规药物治疗,康复组应用中西康复技术。
中医康复:(1)针刺:开窍醒神,通经活络。选穴以百会、十宣、八风、八邪及阳明经穴为主,弛缓期可加电针。
(2)艾灸:益气温阳,通经活络。元气不足灸关元,肢体发凉在患肢穴位针后加灸或温针灸。(3)推拿:关节脱位者,手法复位。强筋推拿。痉挛期疏筋活络,降低肌张力,减轻挛缩。
西医康复:主要应用Bobath技术及学习再教育方法(由专业治疗师操作)。
弛缓期:(1)良肢位保持;(2)增强肌力训练;(3)患肢被动ROM训练;(4)翻身训练;(5)下肢控制训练;(6)仰卧到坐位训练;(7)坐位平衡训练;(8)患者持重训练;(9)电动斜床站立。
痉挛期:(1)起坐训练;(2)立位平衡训练;(3)跪位训练;(4)上肢运动控制训练;(5)减重步行训练;(6)ADL训练。
恢复期:(1)改善步态训练;(2)作业疗法训练。
脑卒中是由于中枢神经损伤,大脑皮层抑制功能丧失而引起躯体运动功能障碍,并伴随异常的体位、姿势和动作。
现代研究证实脑卒中恢复主要是存活神经网络内突触联结的重组,特别是梗塞区周围神经细胞的激活。
皮质功能恢复的重组是由多个脑区,尤其是梗塞部位脑区的参与。针刺、艾灸通过对靶器官(肌肉、皮肤、肌腱等)的刺激,从而激活梗塞区周围神经细胞,促进神经网络的重组。
同时对肌肉起到营养、兴奋作用,防止废用萎缩,增强肌力。
而Bobath技术按照正常个体发育顺序,利用正常感觉反馈输入,如自发性姿势反射和平衡反应来调节肌力,诱发正常的运动反射输出,通过中枢神经系统对运动输出加以重组而改善运动功能,中西康复相辅相成,取长补短,协调应用,故而效果显著。