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中国缺血性脑卒中治疗网中医药物治疗方法重组水蛭素治疗急性缺血性脑卒中

重组水蛭素治疗急性缺血性脑卒中

疗法提供:同济医学院附属协和医院神经内科 崔群力

治疗方法:

静脉滴注川芎嗪,口服阿司匹林、尼莫地平等治疗。对于合并高血压、糖尿病及脑水肿者分别给予控制血压、降血糖、降颅压等相应处理。

在以上治疗基础上应用重组水蛭素10mg,脐周皮下注射,2次/天,连用10~15天。

急性缺血性脑卒中是临床神经内科常见病之一,也是高血压、心脏病、糖尿病的常见并发症,约占全部脑卒中的70%,致残率较高。急性缺血性脑卒中的治疗目的是降低致残率,提高病人生活质量。超早期(3小时)溶栓治疗,可挽救缺血半暗带神经细胞。但大多数患者入院时已错过溶栓时机。因此,对此类患者应进行积极抗凝治疗。

抗凝目的是干预凝血过程,改善缺血病灶周边区域的高凝状态,减少管腔内血栓再形成及进一步阻塞,改善侧支循环,抢救缺血半暗带区神经细胞,减轻神经功能缺损。

水蛭素的抗凝作用有别于肝素,它是迄今最强的特异性凝血酶抑制剂,与凝血酶以等摩尔比结合,能与血浆中游离的及凝血块中与纤维蛋白结合的凝血酶结合,从而阻断凝血过程,防止血栓延伸。其作用不依赖于内源性抗凝因子。重组水蛭素只是63位酪氨酸未被硫酸化,其作用低于天然水蛭素。

研究显示:其能抑制因缺血所致的凝血酶形成,防止继发性微血栓形成,增加缺血周边区域血流,挽救濒危的神经细胞。已知凝血酶在脑出血脑水肿中的作用已阐明,水蛭素能明显抑制这一过程,减轻脑水肿。

应用重组水蛭素治疗急性缺血性脑血管病取得了良好疗效,明显促进了瘫痪肢体的功能恢复,且无明显副作用,值得临床推广应用。

     
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治疗缺血性脑卒中的专家
王珏 副主任医师
擅长: 脊髓病变,癫痫,帕金森病,缺血性脑卒中
单位: 上海市第六人民医院
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