治疗方法:
给予大承气汤(大黄12 g,厚朴15g,枳实9 g,芒硝6 g)。中风痰热腑实证伴阴液亏耗者用增液承气汤(生大黄12 g,芒硝10 g,麦冬10 g,生地10 g,玄参10 g),血压持续较高者(195/105 mmHg)用牛膝15 g,夏枯草30 g。
以上方剂加冷水400 ml,草药浸透20分钟,再用文火煎成50~200 ml的浓缩煎剂,过滤弃渣,每晚保留灌肠1次,4~10天为一疗程。
操作中注意:(1)灌肠药温38 ℃~40 ℃为宜;(2)插管前检查患者有无痔、肛裂等;(3)气虚、阴虚、极度衰弱、脱水者禁用或慎用,据病情以通便为度,不可过泻。
中风痰热腑实证,平肝、潜阳,降逆、下行诸法缓不济急,唯通腑清下最宜,一可借通胃腑直折肝气暴逆,故烦躁不安、心神不宁症状消失。
二可借下泻阳明之力,上病下取,引血热下引,气血得降,痰热得散,元神之腑自然清静,故头痛消失、血压下降、颅内压降低、意识好转。
三者借硝黄泻下之力祛痰化痰,清热解毒,推陈致新,使瘀火风痰有其出路,故口臭、便秘消失,语言转清晰,舌苔变薄,肢体功能明显恢复。
四者急下存阴使将竭之真阴得以保存。因此,及时通腑能使患者度过急性期,进入恢复期。通腑能改善人体的血液循环,促进新陈代谢,排除毒性产物,降低颅内压。
肺与大肠相表里,通过清热通腑泻浊,患者咽痛、咳嗽症状消失,减轻和预防肺部感染并发症。
大黄苦寒,攻积导滞,泻火凉血;芒硝清火消肿,咸寒泻热通便;玄参滋阴清热,减毒软坚;麦冬滋阴生津,清心除烦;生地清热凉血,养阴生津。
五药合用,有生津、峻下热结之功效。牛膝苦酸平,活血祛瘀,引血下行,助夏枯草清热平肝明目,二药合用清上泻下以通便,使血压下降。
中草药保留灌肠对中风患者的病情改善效果是明显的,易于操作,又经济实用。